病案三:I型Ⅱ级强直性脊柱炎"信件会诊-邮购治疗"

齐月灵、女、35岁、公务员,地址:上海市卢湾区五里桥街道驻瞿溪路***号


1.病情简介:
  齐月灵女士于2001年4月发现强脊炎,当时X片为关节间隙狭窄,关节边缘增生与侵蚀交错,呈锯齿状,髂骨致密带增宽,最宽可达3厘米,发病6年来在各地求医治疗,均未坚持。2007年4月9日体检X线发现强脊炎为骶髂关节线部分融合,腰椎略变平,小关节模糊,椎间稍窄,双髋关节间隙部分粘连,骨致密带消失、骨小梁通过。当地医生告知其无保守治疗价值,建议手术治疗。后托人四处打听治疗此病的医院,经当地治愈患者介绍,抱着试试的态度,拨打 0371-6736 3336 与专家取得联系。
  消贞助理于2007年5月16日将《强脊炎防治手册》和"强脊炎专科病历"寄给齐月灵女士。
  2007年5月21日,专家收到齐女士寄来的填写后的"强脊炎专科病历'和X线检查单。
  2007年5月22日,张铁良等专家针对齐女士的病情进行会诊,考虑到强脊炎尚局限于腰椎以下,可以药物治疗,且只要坚持治疗,应该可以取得不错的疗效,不需要而且不应该做手术。
2.会诊诊断:I型Ⅲ级强直性脊柱炎,
3.治疗方案:I型强脊炎配方颗粒+骨疏康颗粒
4.治疗过程及治疗效果:
  2007年5月28日,通过邮寄开始服用药物,服药期间自感腰骶部疼痛减轻,晨僵等症状好转。
  2007年9月29日,服药二个疗程后复查,腰椎间关节炎症已明显消除(由过去的ESR 45mm/1h转变为ESR 20mm/1h),双髋关节间隙稍增宽,骨质密度较前均匀。齐女士又邮购了一个疗程药物巩固治疗。  
  2007年11月30日,齐女士来电话告知,病情恢复基本接近正常人。专家建议避风寒注意保暖,加强腰背部功能体操煅炼,增强肌体免疫力。
  2008年10月18日姜淑华主任电话回访得知齐女士病症早已康复,未见复发。
5.专家点评:
   在临床上,我们也遇到过很多类似的病历,累及髋关节,骨性强直便仓促的进行了手术滑膜切除或进行髋关节置换,术后引起假体柄松动、切口感染、假体柄折断等一系列的并发症,严重影响生活和工作。因此我们建议患者在发现强脊炎加重后,到正规医疗机构进行咨询治疗,从而获得正确的治疗措施。
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