强直性脊柱炎病理改变
  强直性脊柱炎病理的特征性改变是韧带附着端病,病变原发部位是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症,导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。强直性脊柱炎的病理改变是韧带、骨膜、骨小梁等均有肉芽组织增生,形成局部循环障碍。
   患者静止时间不长,尤其睡眠时迷走神经兴奋,使血循环减慢,使病变区淤血、水肿、渗出,出现关节活动受限、发僵、发板。经过一些时间活动,热敷,热水浴,血液循环改善、淤血、水肿、渗出渐被吸收,组织恢复了柔软性,关节活动改善,则晨僵消失。病变越重恢复所需时间越长,晨僵时间也就越长。
   病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎,脊柱的其它关节由上而下相继受累。关节周围软组织有明显的钙化和骨化,韧带附着处均可形成韧带骨赘,不断向纵向延伸,成为两个直接直邻椎体的骨桥,椎旁韧带同椎前韧带钙化,使脊椎呈 "竹节状"。
   随着病变的进展,关节和关节附近有较显著的骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯,被肉芽组织取代,导致整个关节破坏和附近骨质硬化;经过修复后,最终发生关节纤维性强直和骨性强直,椎骨骨质疏松,肌萎缩和胸椎后凸畸形。
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