强直性脊柱炎患者的医疗体操
1、运动体操锻炼
   运动体操对强直性脊柱炎有许多好处,运动可以延缓疾病的进展,保持脊椎活动范围,预防畸形发生;改善呼吸功能,防止骨质疏松和肌肉萎缩,使肌肉和韧带更加有力,有助于关节的稳定性;运动可以调节心理平衡,消除焦虑和增进生活质量。因此要鼓励病人坚持不懈地进行运动体操锻炼,应把运动体操锻炼看作与药物等其他治疗方法同样重要,切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。
   原则上只要能活动的关节皆可运动,体操、游泳、跳舞、慢跑等都是很好的运动,其中游泳是一项全身性运动,对脊柱及四肢关节均有益,但应避免水温过低。要注意尽量减少或避免单一的不动脊椎的活动,减少或避免引起持续性疼痛的活动,减少或避免突然下落和碰撞的运动,减少或避免过度剧烈的运动,以防止脊柱关节的损伤。早晨起床时如有关节僵硬,应先在床上缓慢活动双髋双腿,转动颈部,双肩,再活动躯干直至晨僵缓解,然后下床进行适当运动体操锻炼。
    图:游泳是最好的运动。
   进行运动体操锻炼时必须坚持患者疼痛能耐受且不加重症状为原则,最好选择精力最充沛,疼痛最轻时进行。锻炼开始要慢,训练强度宜小,以后逐渐加大运动量。一般以患者运动时不感到心慌,运动后不感到劳累为度。切忌突然做高强度和最大范围的运动,以免发生意外。如果觉得关节僵硬或疼痛,运动前先洗个热水澡放松一下关节和肌肉也许有益。
  2、具体运动体操锻炼的方法各家报告的不完全统一,但原则是使受累脊柱关节进行各个方向运动,尽可能使其功能得到充分的锻炼。为此,我科推荐以下几种体操供患者锻炼: (1)足跟着墙,双膝伸直,肩、背靠墙,双目平视,头枕部不能触墙壁者应尽量向后靠,坚持5秒钟,放松后再做几次。(左图1)
(2)颈椎和腰椎运动练习:双腿分开,双手叉腰,头颈部尽量向后旋转。目视同侧肩部。同时腰部尽量向左旋转。然后向右重复。每个动作反复10次(左图2)。
(3)胸廓运动:仰卧位,双手自然放于身体两侧,屈膝。作深呼吸锻炼(下图)。
也可站立位或端坐位,可同时做扩胸运动。
(4)俯卧位,两臂自然放于体侧,膝关节伸直,抬起左腿,右臂前伸。保持5~10秒回复原位,休息5~10秒再行上述动作。然后右腿重复(右图)。也可头胸及四肢同时上抬,离开床面,只让腹部着床,呈“飞燕点水式”。
  (5)俯卧位,尽量抬头抬肩,然后放松(下图),反复做10次。
  (6)早期患者,每日两次俯卧,每次坚持2小时,对减缓脊柱变形有帮助(下图)。
  (7)平卧,两膝关节弯曲,尽可能抬起臀部,且保持5秒钟,然后缓慢放下(下图)。
  (8)平卧,双腿弯曲,双臂上举伸直,双手指交叉握拳,然后手臂尽量往右伸展,同时双膝向左运动。反方向重复(下图)。
  (9)平卧,双腿弯曲,抬头屈颈,双手伸至膝部,然后放松(下图)。
  (10)平卧,双腿弯曲,抬头屈颈,双手伸至膝部的右侧,然后放松(下图)。反方向重复。
  (11)弓背式练习:双膝跪地,双手前撑,双肘伸直,低头尽可能上弓背,如猫状,头部置于双臂中间。然后抬头抬臀,尽可能地下弓背(下图)。
  (12)抬头右臂向前方上举,同时左腿伸向后上方,保持5秒钟后复原(下图)。然后反方向重复。
  (13)挺胸平视坐在靠背椅子上,双足钩住椅脚,左手抓住椅背。躯体躯体右倾,右手尽可能触地(下图)。反方向重复。
  (14)挺胸平视坐在靠背椅子上,双足钩住椅脚,双手交叉握住前臂并抬举至肩高。上半身尽可能向右转(下图)。反方向重复。
  (15)挺胸平视坐在靠背椅子上,双足钩住椅脚,双手握住椅子的边,头尽可能向右转,注意肩部需保持不动(下图)。反方向重复。
  (16)站在坐垫椅前,右足跟跷在坐垫上,右膝伸直,弯腰屈颈,双手尽量前伸摸足。保持6秒钟后放松。重复两次,逐次加大幅度(下图)。换腿重复。
(17)站在椅子的左侧,右手握住椅背,右膝弯曲置于椅垫上。然后左腿尽可能跨到椅子前,双手放于背后,抬头挺胸,左膝尽量弯曲(下图)。交换站于椅子的右侧,换腿重复。
  (18)靠墙站立,肩部、臀部、脚跟尽可能靠墙,然后适当用力使头枕部也尽量靠墙,挺胸直背,注意脚跟不能提起。右臂上举,肘部伸直,上臂贴耳,右拇指尽可能靠墙(下图)。换臂重复。
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